Care-Related intervention in Rehabilitative Pneumology: Pulmonary Rehabilitation in Chronic Obstructive Broncopneumopathies (COPD) can benefit from a multidisciplinary approach? [Cure correlate in Pneumologia Riabilitativa: La Riabilitazione Polmonare nelle Broncopneumopatie Croniche Ostruttive (BPCO) può trarre beneficio da un approccio multidisciplinare?]

La Broncopneumopatia Cronica Ostruttiva (BPCO) è una comune malattia, prevenibile e trattabile, caratterizzata da persistenti sintomi respiratori e limitazione al flusso aereo. Patologie cardiovascolari, osteoporosi, depressione e ansia, condizionamento neuromuscolare e apnee ostruttive del sonno sono comorbilità frequenti e importanti nella BPCO, spesso sotto diagnosticate e associate a peggiore stato di salute e prognosi. La riabilitazione respiratoria migliora i sintomi, la qualità della vita, la funzione polmonare e lo stato di salute in pazienti con patologie croniche ostruttive. Per definizione è un intervento ad ampio spettro che si basa su una valutazione del paziente seguita da terapie personalizzate, essa include inoltre riallenamento allo sforzo, intervento educazionale e modifica dello stile di vita volto al miglioramento della condizione fisica e psicologica di persone affette da patologie croniche respiratorie e al miglioramento della aderenza alla terapia e allo stile di vita. La limitazione all’esercizio fisico in pazienti con BPCO è multifattoriale, è dovuta a una limitazione ventilatoria, alterazione degli scambi intrapolmonari dei gas, alterazione vascolare polmonare e cardiaca, disfunzione muscolare e a presenza di comorbilità. La riabilitazione pneumologica ha come obiettivo il miglioramento della funzione cardiorespiratoria e muscolare, miglioramento dei sintomi e della qualità di vita nelle attività quotidiane, agendo in sinergia con l’effetto della terapia inalatoria. La BPCO ha una storia naturale variabile, spesso l’insufficienza respiratoria cronica complica le fasi di progressione della malattia. È stato dimostrato che il supplemento di ossigeno e la ventilazione meccanica non invasiva migliorano la sopravvivenza e riducono il rischio di ricoveri ospedalieri in pazienti affetti da BPCO. Studi successivi hanno poi evidenziato il ruolo benefico di utilizzare supplemento di ossigeno e NIV durante sia i programmi di fisioterapia respiratoria sia durante le ore notturne. In conclusione, un approccio ad ampio spettro per diagnosi e stadiazione della BPCO anche alla luce delle comorbidità spesso presenti potrebbe convogliare verso un approccio multidisciplinare e sinergico sia in termini di trattamento farmacologico che non farmacologico di una sindrome infiammatoria sistemica